Новое на форуме:

Тема Автор Сообщение Дата
Альпинистский Марафон 2012 corpuskula ... 18 May 2012 22:48:19
Весенний Зачет Kendor Уже ставшие традиционными, и проводимые в первый раз соревнования связок от наш... 18 May 2012 22:26:32
Сборы КАиС МЭИ в фанских горах 2012 veland чтобы не стало неожиданностью))).....хотел заметить для участников,что на сборах... 18 May 2012 20:10:08
Сборы КАиС МЭИ Форос-2012 veland это зависит не только от меня ,но думаю что до конца месяца управимся... 17 May 2012 15:18:54
Потеряшки Крым май smak_doc Мне, конечно!... 15 May 2012 15:37:45
2012 год с нами:

Кинохроника:
У вас не устнановлен Flash плеер!

Популярно!!
VIII лыжная гонка альпинистов в Ромашково памяти А.И. Колганова
Общее собрание членов КАиС МЭИ 5 декабря
Пополнение в клубе!!!
Тренировки
Альпклуб МЭИ первый в Москве!!!!!!!

Авторизация

Наши партнеры

Магазин Старт-1
Компания Ведогон - снаряжение для работы, безопасности, спасения
Vaude
Соло

Скачать медицинскую карту в формате MS Word

Медицинская карточка членов альпклуба МЭИ

(сведения будут доступны врачу секции; в сокращенном варианте – инструктору Вашего отделения, людям, отвечающим за медицину на сборах и в отделении)

 

  1. 1.ФИО ________________________________________________________
    1. 2.Дата рождения ________________________________________________
    2. 3.Место работы (учебы), профессия ________________________________
    3. 4.Контактный телефон ___________________________________________
    4. 5.Телефон родственников ______________________________________
    5. 6.Спортивный разряд ____________________________________________
    6. 7.Занимаетесь ли другими видами спорта ___________________________

________________________________________________________________

  1. 8.Хронические и перенесенные заболевания, травмы (начиная с детского возраста). Для хронических заболеваний указать периодичность обострений ___________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Состоите ли под наблюдением какого-либо врача, в диспансере ______

________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. 9.Проходили ли обследование в физкультурном диспансере. Если да, то когда, какое заключение  вынесли _______________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. 10.Перенесенные операции (с указанием года) ________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. 11.Группа крови (АВО), резус-фактор (Rh) ___________________________
  2. 12.Переливания крови (с указанием года) ____________________________
  3. 13.Аллергические реакции (указать все препараты, химические вещества, продукты и т.д. и вид аллергической реакции – покраснение, контактный дерматит, отек Квинке, анафилактический шок и т.д.) ____

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. 14.Показатели сердечной деятельности (заполняется врачом)

Показатель

в покое

после нагрузки

через 1`

Пульс (в 1`)

 

 

 

АД (мм рт. ст.)

 

 

 
  1. 15.Дата заполнения, подпись ______________________________________