Тепловой удар (тошнота, рвота, повышенная температура, головокружение, нарушение сознания):

• прохладное обильное питье
• регидрон – 1 пак. на 1 л воды для восстановления водно-солевого баланса
• тень
• термоодеяло
• следить за пульсом и дыханием. При их отсутствии начинать сердечно-легочную реанимацию (см.)
• При затрудненном дыхании – сульфокамфокаин 1 амп. подкожно.
• срочная госпитализация

Переохлаждение

• Теплая, сухая одежда
• Термоодеяло
• в палатке зажечь все горелки
• раздеть, положить между двумя голыми телами
• теплое питье
• по возможности теплая ванна с 21^о постепенно увеличивать температуру
• При затрудненном дыхании – сульфокамфокаин 1 амп. подкожно.

 Отморожение

• растереть пораженное место мягкой тканью (флис, мягкая шерсть) НЕ СНЕГОМ
• проверить чувствительность
• Согреть водой, начиная с комнатной температуры
• спуск вниз
• если после отогревания пальцы остаются бледными и холодными, срочная госпитализация в травматологическое отделение.

 Переломы

• осмотреть на предмет кровотечений
• остановка кровотечения
• при открытых переломах – обработать рану перекисью водорода, края раны – йодом, наложить чистую (стерильную) повязку
• обезболивание – по 2-4 мл кеторола в/м через каждые 6 часов. После 1-й инъекции возможно использование таблетированных форм (также через 6 часов)
• иммобилизация подручными средствами
• во время наложения повязки не заматывать пальцы, следить за цветом и температурой кожных покровов (не тугая ли повязка, нет ли скрытого кровотечения) – это относится к перевязкам при любых видах травм.

 Горная болезнь (головокружение, тошнота, рвота, снижение аппетита, головная боль, бессонница, повышенная утомляемость, слабость)

• Разгрузить заболевшего
• диакарб 1 таб 2 р/д, на ночь – 2 таб.
• кеторол – 0,5-1 таб.
• Аскорбиновая кислота 300 мг/сутки
• при тошноте – метоклопрамид (церукал) или мотилиум 1 таб.
• спуск вниз

 Высотный отек мозга (значительное усиление головной боли распирающего характера, учащение рвоты, появление нарушений сознания (пострадавший становится вялым, сонливым, отвечает на вопросы односложно и не сразу, может быть дезориентирован в окружающей обстановке) и координации движений (шаткая, как у пьяного, походка). В дальнейшем эти расстройства могут усилиться вплоть до потери сознания и развития комы, при которой пострадавший не открывает глаза в ответ на болевые раздражители)

• дексаметазон 2 амп. в/м; каждые 6 часов по 1 амп.
• немедленный спуск вниз

 Высотный отек легких (одышка в покое, посинение носогубного треугольника и губ, кровохаркание, впоследствии присоединяется кашель с розовой пенистой мокротой (в легочных альвеолах накапливается жидкость). больной стремится принять сидячее положение, температура тела может повышаться)

• Полусидячее положение больного
• Лазикс 2-3 амп. в/м
• нитроглицерин 1 таб. под язык
• Дать больному дышать через марлю, смоченную спиртом.
• Венозные жгуты на конечности (следить за сохранением пульса)
• немедленный спуск вниз

Травматический шок (связанный с понижением объема крови в кровеносном русле и с болью)

• Обильное питье
• оценить состояние сознания
• при клинической смерти начинать реанимацию
• Проверить наличие кровотечения, при его наличии принять все меры по остановке (см.  кровотечения)
• Обезболивание (см. переломы)
• Иммобилизация (хорошо зафиксированный пациент в анестезии не нуждается)
• дексаметазон 1-2 амп. (при длительной транспортировке, при тяжелой ЧМТ, в других случаях обходиться без него)

 Клиническая смерть (отсутствие сознания, дыхания, сердечной деятельности)

• попробовать вступить в речевой контакт
• проверить пульс на сонной артерии
• не тратить время на определение дыхания

Алгоритм:

1. Прекордиальный удар – в область нижней трети грудины (не более 1 раза)
2. Непрямой массаж сердца (НМС) (90 компрессий в минуту)
3. Обеспечить проходимость дыхательных путей
4. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

Соотношение НМС к ИВЛ – 30:2 (независимо от количества реаниматоров)

 Инородные тела в гортани (горле)

• Прием Хеймлиха (американских полицейских) – стоя сзади от пострадавшего, обнять его руками так, чтобы кулак одной руки оказался между пупком и мечевидным отростком грудины, резко надавить на живот по направлению к грудине, одновременно наклоняя пострадавшего вниз
• Коникотомия (делается при застревании инородного тела на уровне и выше голосовых связок) – подручными средствами делается отверстие в трахее под щитовидным хрящом (кадыком, у мужчин очень хорошо виден – самый выступающий), в который вставляется трубочка (может быть ручка без стержня) и при отстутствии самостоятельного дыхания – вдувание воздуха через трубочку.

Простудные заболевания:

• Колдрекс по 2 пак. в день
• Или парацетамол 3 таб. в день + аскорбиновая кислота 10 таб/день
• АЦЦ при кашле – по 2 таб. в день
• Каметон (ингалипт) – 3 раза в день по 2 ингаляции (при боли, першении в горле)
• Фарингосепт (фалиминт) – по 1 таб. 4 р/день
• нафтизин при насморке – по 1 капле в каждую ноздрю – не увлекаться: повышает давление, отрицательно влияет на слизистую оболочку носа. Стараться использовать только при нарушении носового дыхания во время работы на маршруте.

Кровотечения:

• при артериальном:
  • пальцевое прижатие артерии
  • жгут выше места кровотечения не более чем на 1 час, потом ослабить на несколько секунд
  • положить записку под жгут с указанием точного времени его наложения либо написать маркером/зеленкой на коже
• при венозном:
  • давящая повязка на рану
• при непрекращающемся капиллярном:
  • обработать рану перекисью водорода, наложить чистую повязку
  • гемостатическая губка – вырезать по форме раны, не снимать – рассосется сама
  • солкосерил – впоследствии, для более быстрого заживления ран

При отравлении:

• Промыть желудок большим количеством воды (вызывать рвоту неоднократно до чистой воды из желудка) – выпить не менее 1 л.
• смекта 1 пак. развести в ½ стакана воды
• или 1 пакет полифепана на 1 стакан воды
• или 1 таб угля активированного на 1 кг веса
• при диарее – 1 таб имодиума (лоперамид, лопедиум)

Снежная слепота

• софрадекс по 2 капли в каждый глаз
• или альбуцид (сульфацил натрия)
• бинтовая повязка на оба глаза (при невозможности – темные очки)

 Ушибы, повреждения связок:

• первые 3 дня –  холод, давящая повязка, покой. Ничем не мазать!
• Бинтование эластичным бинтом
• после 3-го дня – гель кетонал

 Аллергические реакции (крапивница, зуд)

• тавегил 2 таб. (обладает снотворным эффектом)
• или зиртек, кларитин по 1 таб. (без снотворного эффекта)

 Данная инструкция очень краткая и не является догмой. Она рассчитана на то, что люди посещали в течение года лекции по медицине и имеют хоть какое-то представление о патологических состояниях, и при возникновении экстремальной ситуации лишь поможет не растеряться и напомнит о том, что вы и так должны знать. Помните, что увлекаться ампулами нельзя – при отсутствии медицинского образования, неправильной постановке диагноза и, как следствие, неправильного лечения, последствия могут быть самыми плачевными, а самое лучшее лечение – это профилактика. При возникновении хоть малейшего сомнения в правильности применения того или иного лекарства, не применяйте его. При возникновении аварийной ситуации, старайтесь как можно точнее оценить состояние пострадавшего, чтобы в ближайший сеанс связи доложить мне либо другому врачу сборов о его самочувствии, и чтобы можно было чем-то помочь хотя бы на расстоянии.

С уважением, Макаров Сергей.

При необходимости звоните: 8-926-597-9039